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  随着人们生活水平的提高,患者对生活质量有了越来越高的要求,即便是七十岁以上的高龄患者,也希望能够通过有效、安全的治疗手段保持健康。而威胁女性健康的疾病之一是乳腺癌,受到社会越来越多的关注。郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)乳腺二科主任贾国丛教授巧妙改变手术体位,为患者提供安全、有效、可靠的治疗方法,成功解决一例高龄乳腺癌患者手术中无法平卧难题,取得了良好的治疗效果,在寒冷的冬日温暖了患者及家属的心。

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  这位76岁高龄的乳腺癌患者7年前曾因搬持重物,发生胸椎及腰椎的多发性压缩性骨折。因为当时未进行有效的治疗,常年不能平躺,只能采取侧卧位,因要不停调换侧卧方向,导致睡眠、生活及治疗都受到严重影响。近期该患者摸到左侧乳房有肿块,来到郑大三附院乳腺二科就诊,经过医护人员的全面评估,结合相关辅助检查,最终确诊为乳腺癌,手术治疗势在必行。但是,患者本身客观存在的合并症限制了其麻醉的操作及手术视野的充分暴露。麻醉科、手术室护士进行术前评估,一致认为,为保证手术时患者的安全、病灶暴露的充分和避免患者术后产生不适感,决定采取“右侧卧位”对患者进行“喉罩全麻”。

  但是,该患者由于其脊柱生理弯曲异于常人,传统的“右侧卧位”无法保证患者的舒适感及手术视野的充分暴露。本着对老人安全负责的精神,手术室总护士长王立新、护士长田培玲、武艳华、手术室护士贺亚楠在手术实施过程中,调整患者体位,然而一次、两次、三次,甚至更多次的调整,最终帮助老人调整到了最佳的手术体位。

  同时,对于麻醉医生来说,右侧卧位进行“喉罩全麻”也是一个挑战。凭借着麻醉医生顾士敏娴熟的技艺以及细心轻柔的操作,患者的麻醉得以顺利进行,术后也未出现麻醉相关不适感。因患者胸椎及腰椎的多发性压缩性骨折导致患者不能平卧,需侧卧将近90度,这大大增加了手术难度。手术体位及视野的改变对手术医生有着较大影响,面对这种特殊的手术体位,贾国丛凭借丰富的临床经验、扎实的医学解剖功底和对手术深层次的理解,带领医护团队克服困难,对患者实施了乳腺癌改良根治手术,并对腋窝淋巴结进行清扫。术中轻柔操作、仔细解剖,仅用1小时就顺利完成了手术,术中出血仅有20ml。

  术后,患者苏醒顺利,安全返回病房,随后并未产生脊柱受压后的疼痛等并发症情况。手术后,患者及家属对此次手术效果非常满意,对乳腺二科的医生团队、麻醉医生及手术室护士表达了真挚的感谢和高度的评价。患者的褒奖是对我们的肯定和鼓励。郑大三附院乳腺二科全体医护人员将继续坚守医者初心,牢记使命,为更多的患者解除病痛。

  专家简介:

  贾国丛,乳腺二科主任,主任医师,教授,硕士生导师。

  中国医师协会外科学分会乳腺外科医师委员会委员,中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科与功能性外科分会委员,河南省医师协会乳腺癌专业委员会副主任委员,河南抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员,河南省中西医结合乳腺专业委员会副主任委员,河南医师协会整形与美容协会委员。

  1988年毕业于河南医科大学临床医学系,后获得硕士学位。从事乳腺疾病诊治工作至今,对乳腺良恶性肿瘤的诊断与治疗有丰富的临床经验。1998年开展乳腺癌保乳手术,2004年开展乳腺良性肿瘤的微创手术,2010年开创了多发乳腺良性肿瘤乳晕区美容小切口完整切除肿瘤无残留的先进手术方式。对乳腺癌改良根治术、保乳手术、乳房再造术有深入的研究,尤其对不能触及肿块的乳腺癌具有独到的见解。在乳腺癌的综合治疗、乳腺炎症性疾病治疗等方面有较深造诣。目前致力于年轻女性乳腺疾病特别是孕期、哺乳期乳房疾病的防治。坚持医者仁心,规范治疗的原则,深得患者和同行的好评。发表论文30余篇,专著一部,获省市科研成果奖6项,中英国际科研合作项目2项。

 

  (稿件来源:河南省妇幼保健院 乳腺二科 付莉)

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